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股骨头坏死的诊断治疗
来源:新万博正网 发布时间:2014-10-31 关注:492次
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 股骨头坏死是一种非常可怕的疾病,如果不小心得了股骨头坏死会引发一系列并发症,临床上是怎样诊断股骨头坏死的呢?新万博正网专家说临床上可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像、核素扫描、计算机体层成像等方法对股骨头坏死进行诊断。

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  一、股骨头坏死各诊断方法的要点:

  1.临床诊断:应仔细询问病史,包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限。患者局部可有深压痛,内收肌止点压痛,部分患者轴叩痛可呈阳性。

  2.X线摄片:X线片对早期股骨头坏死患者诊断困难,对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变,如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。

  3.核素扫描:核素扫描诊断早期股骨头坏死敏感性高而特异性低,此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。

  4.计算机体层成像:即CT检查,有助于确定病灶及选择治疗方法。对于Ⅱ、Ⅲ期病变,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。

  二、股骨头坏死的治疗方法:

  1.保守治疗

  1.1股骨头坏死早期:一般股骨头坏死早期以疼痛为主,外伤性股骨头坏死治疗方案如下:

  ①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛。

    ②行股骨头钻孔减压术,如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。

    ③髋关节活动受限者,开始进行髋关节关节自我功能锻炼。

  1.2.股骨头坏死中期:

    ①可以配合理疗、高压氧疗法。

    ②根据病变情况,可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

  2.手术治疗:

  范围不大的病变可以作髓芯减压术;然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例,可以做带血管的植骨手术;晚期病例只有做全髋关节置换手术。如果患者通过上面的治疗,病情仍有发展趋势,而且患者年龄较大者,可考虑行人工股骨头置换术。

  

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