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从现在开始摆脱腰椎间盘突出
年龄:41 就诊时间:2010-08-02 关注:867次
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患者姓名:张女士 性别:女 年龄:41岁 科别:骨伤科      

入院时间:2010-8-2         出院时间:2010-8-19        住院天数:18天            

手术时间:2010-8-5   彩超号:\  超声号:\  X片号:130890 CT号:49888    

入院诊断:腰椎间盘突出症                                                             

出院诊断:腰椎间盘突出症                                                         

病史摘要(症状、体征):患者因“腰痛1年,右下肢放射痛7天”为主诉入院。查体:生命体征平稳,心肺未及明显异常,腹部检查未见异常。脊柱未见明显畸形,L4-L5间隙右侧旁压痛,并向右小腿前外侧、足内侧放射痛,直腿抬高试验:右:30°,左80°,加强试验阳性;右踇长伸肌力4级,右踝背伸肌力4级,右侧膝、踝反射正常,右小腿前外侧及足内侧皮肤感觉减退。                                                           

主要检查结果:腰椎CT(本院2010-5-29片号49888)示:L4/L5椎间盘向右后突出,部分游离至椎管内,压迫相应神经根。CT(本院 2010-8-3 CT49888):1.腰4/5椎间盘重度突出,右侧后型2.腰5/骶1椎间盘轻度突出,左侧后型。                                                                                                                              

治疗情况:入院后予以卧床休息,完善术前检查,于2010-8-5在局部麻醉加基础麻醉下行“腰4/腰5椎间盘射频消融叠加臭氧、胶原酶溶解术”,术顺,术后予以预防感染等对症治疗。                                                                      

出院情况:患者无不适主诉,精神、饮食、睡眠可,大小便正常。查体:神清,心肺未及异常,直腿抬高试验:左:80°,右80°,双下肢末梢血运、感觉正常,右踇长伸肌力4级,右踝背伸肌力4级,各足趾活动自如。

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