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腰椎间盘突出康复病例
年龄:35 就诊时间:2009-03-27 关注:913次
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患者张某,男性,35岁,因“腰部酸痛伴左下肢放射痛2年余。”入院时神志清楚,生命征平稳。腰背无畸形,腰椎生理曲度变浅,腰部双侧骶棘肌紧张,L4/5、L5/S1棘间压痛、叩击痛并向左臀部、左大腿后外侧放射。双臀深触未及肌紧张,臀中均压痛,梨状肌紧张试验阴性。直腿抬高试验:左60°、右70°,左加强试验阳性,双侧股神经牵拉试验阴性,左小腿外侧、后侧浅感觉减弱,左下肢肌力正常,右下肢肌力、感觉正常,跟、膝腱反射对称存在,巴氏征等病理征未引出。

主要检查结果:血红蛋白:177g/L,红细胞数目:6.17*1012/L,粪常规正常,粪便隐血试验阴性,尿常规白细胞±,肝功能正常,尿酸:417umol/L,乙肝两对半表面抗体阳性,出凝血指标、胸透、心电图正常,总胆固醇:5.38mmol/L,甘油三脂:3.03mmol/L,血型“B”,腰椎正侧位片示:腰椎退行性病变。

治疗情况:入院后完善相关检查,于2013某日下午在局部麻醉及C型臂X光机引导下行“L5/S1椎间盘射频消融加臭氧、胶原酶溶解术”。术后予脱水、活血、止痛、营养神经等治疗,以及右臀部痛点阻滞治疗,症状好转,要求出院,遵上级医师医嘱办理出院。 

出院医嘱:1.卧硬板床;2.加强腰背肌锻炼;3.避免重体力劳动;4.腰围护腰二周;5.门诊随诊;

回访时,已经完全康复,活动自如。

  

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